329 眼皮出汗

/>     “未见尿液！”巡回护士，利索的说道。

    “快！剪刀！”不管是全切脾脏，还是部分切除，都必须要完全游离脾脏，因为这里的组织太复杂了。

    胃、胰腺、肠道，都在这一块，而且这里脉管相互交通，相互伴行，非常丰富，要是游离不仔细，出来一个变异的血管，一剪刀下去，真的就是雪上加霜。

    而且脾脏的上极就是脾胃韧带，这个韧带太短，里面走形的就是胃的短动脉和短静脉，分离不清楚，稍微一个牵拉就把这两个脉管给拉破了。

    “用纱布托着脾脏，注意这里的韧带，动作轻柔一点，千万别牵拉。”游离出脾脏，用纱布把脾脏轻轻的托起来后，张凡特意的给吕淑颜交代了一句。

    脾脏形如蚕豆，它有一个门，就是在内侧变弯的地方，这个地方是蚕豆发芽的地方。在脾脏上也是一样，它内侧弯这里就是脾门，走形着动脉、静脉。

    一把一把的弯钳，一段一段的开始钳夹，随着弯钳的钳夹，出血明显减少，直至出血停止。这个时候相比前面十分钟就稍微好一点了。这样也算是一种变相的止血了。

    “张医生，血压上升了，时间过了9分钟！”麻醉师特意的说了一下。

    “嗯！”张凡回应了一下，这个时候不着急了。脾脏切多少才能保留它的免疫功能呢。目前医学界没有明确的定义。但是，最少要超过三分之二，不然就没意义了。

    所有的实质器官，它们的血管就如同是两颗大树。在门口的时候是粗粗的树干，然后进入器官内部后就开始分枝散叶，然后在最末端动静脉形成一个相连的毛细血管网，一个进一个出。

    脾脏的动脉在脾门处一般分成两到三个分之，然后在分成二级或者三级进入脾脏的实质，脾脏的静脉动脉如同哥俩一样，手拉着手一起走形。

    华国男性的脾脏最长也就十四cm左右，可一般人的脾脏内部的血管动脉就有十五cm，可想而知，这玩意有多细长有多曲折。

    吐孙汗江的脾脏下极被公鹿暴力的撞击后，直接就给震开了一个如同是爆米花大小的口子。脾脏太脆了，而且公鹿的力气也大。没有机会缝合了，只能部分切除。

    这个部分切除不是伤口在哪就沿着这一块切除，而是要看血管。张凡仔细的分辨出那个是下极的动脉，哪个是下极的静脉后，一一慢慢的结扎。

    “我打结！”一般手术，术者用持针器把线头送进去后，助手就抓着回头线打结。可张凡不放心吕淑颜。这是血管打结，力气少大点就会勒断血管，力气小点血管结扎不住。

    吕淑颜一边用纱布沾着血液，一边帮着张凡扶持着持针器，这种时刻没人会反驳或者心怀不满，主刀让干什么就干什么，这是外科医生最起码的职业操守。

    要结扎的血管，一一结扎，张凡才稍稍的顺了一口气。“帮我擦一下汗。”太紧张了，张凡觉得自己的眼皮都出汗了！

    这个时候就是等待，等待脾脏表面有血供的区域和被结扎后无血供的区域出现界限。只要结扎过关，几分钟时间，脾脏有血和无血的区域就会特别分明。

    一边还是红色或者粉红色，而另一边无血区域就是明显的苍白。

    “手术刀。”三四分钟后，界限分明。为了保证保留的脾脏活力，张凡在离交界线一厘米的地方，用手术刀切开脾脏的外衣，然后用刀柄切割进入脾脏实质。

    脾脏特别脆，用刀刃容易伤到血管，用刀柄虽然钝一点，但是安全。慢慢的在脾脏前后缘形成一个V形的切口，一点一点的向内部延伸。

    一边切，张凡的左手拇指和食指始终握持压迫脾脏边缘，这是为了固定脾脏。这样能有效的控制和减少书中的出血。

    说起来简单，其实这个非常的难操作。简单的说，就是带着塑料手套，而且手套上面还有油脂。然后去握持沾了水或油的圆形肥皂，这个力度还不能太大，而且还要确保肥皂的固定。

    这就是外科医生的手底下的功夫，没有十几年的锻炼，别说做手术了，简单的一个握持都做不下来。

    一点一点的深入，脾脏表面有少量的渗血，这就是毛细血管网内的残血。“蘸！”张凡轻声的对吕淑颜说了一句。

    这种出血虽然不用特殊处理，但是必须清除，不然就影响手术术野，而且这种创面不能擦，要蘸，轻轻的用纱布蘸，一擦不仅损伤器官，而且还会把脾脏位置改变。

    “结扎，这是个小动脉。一定要小心，不要打滑结。”张凡一个手握持这脾脏，一个手拿着手术刀，发现了一个小动脉，他没办法打结，就让吕淑颜打结，在打结前张凡特别的交代了一句。

    “嗯！”吕淑颜回了一句后，就开始打结，张凡眼睛一动不动的看着，深怕出现个活结或者把脾脏给拉豁个口子。脾脏比肾脏还脆，稍微用力不对，就是一个口子。这也是脾脏容易破裂的原因。

    终于，脾脏损伤的部分切除了下来。吕淑颜拿着被切除的脾脏放入组织袋后，也是常常的舒了一口气。

    这台手术做的太紧张了，而且张凡在手术台上语气太严厉了，说的她心惊胆战的。这个时候如果从脾脏下面去看脾脏，就如同一个V型的鸭子嘴，口大内小。

    这种形状是为了后期的缝合。脾脏非常脆，手术做成这种形状就是为了好缝合。所以一个好的外科医生，在手术前就在脑中构建了一个完善的手术过程。

    “我缝合，我打结，吕医生你剪线。”张凡对吕淑颜说了一句。

    “好的。”

    吕淑颜也不敢打结，这种非常脆的组织，打结是真功夫，就如同再一张纸上拉线，拉不好就是一个撕裂的口子。

    而且这种缝合不能用小针细线。因为小针细线会导致毛细血管无法爬生而导致缺血坏死。所以这个缝合一般的普外主治都不敢保障自己能缝的很好。

    “肝针！粗线！”宝音利索的穿好针线后递给了张凡。术业有专攻说的一点都没错，往日里简单的一个穿针引线好像是很简单的一个事情。

    在手术台上就不一定了。首先带着手套，而且在快速止血的时候，手底下必须保证麻利，三秒一个针线、三秒一个针线。所以手术护士稍微上点年纪也就干不下来了，眼神首先就不行了。

    这种功夫也是护士平日里在手术台下锤炼了无数次后才熟练的动作。不吃苦不下苦，根本干不下来。

    肝针粗线水平褥式缝合结合着间断缝合，终于切口闭合了。原本一个蚕豆变成了锥形。缝合完毕后，张凡用黏合剂沫在伤口上用来止血。

    “终于做完了！”吕淑颜看着张凡把大网膜覆盖在脾脏的时候，姑娘算是解脱了。手术台上的张凡太残暴了，越是危机越是残暴。可也越是的有担当，她眼里看着张凡眼里都冒着花花了！

    “小动脉打结的时候，我当时要是撕裂了脾脏，你会不会打我？”吕淑颜看手术算是到尾声了，说话也不经大脑了。

    “打你哪？无菌操作还要不要了！”张凡翻了吕淑颜一个白眼。

    “打胸部，那地方算是无菌的！”麻醉师老男人刘耀文搭茬了。这个时候气氛就活跃了，虽然大家说着不着调的话，可心里好像让成就感满满的给填充着，不想骄傲不想自得，但是不去释放真的难受，所以~~，这个感觉真的太美了！

    “流氓！”宝音和吕淑颜一起骂了一句。

    “嘿嘿！”老男人猥琐的笑了一句。

    手术结束！

    手术车外面，随着手术开始后，吐孙汗江部落的人，还有吐孙汗江妻子的亲戚们也得知了消息。

    骑着马提着马灯，从四处开始汇聚在了手术车外。人越来越多，安慰吐孙汗江妻子的，关心手术的。

    乡长也来了，“大家都悄悄的，不要影响车子里面的医生做手术。把马匹都牵远一点。”

    因为术前，张凡就让呼吸内科的张延峰告知了吐孙汗江的家属，情况很危险。所以吐孙汗江彪悍的妻子已经哭成泪人了，软软的坐在手术车轱辘下面。

    再彪悍也是女人，再彪悍也是妻子。她的嘴里不停的念叨着，祈求着。

    “是不是，让人们都回家吧。这要是出个意外~~”张延峰医生看着越来越多的人群有点担心的对乡长说道。

    “没事，放心。阿达西，要不是你们，吐孙汗江早就死球子了，我们都是讲道理的，你们放心，没有事情的。每年春天，都有被牲口踢死的，他算是命大的。胡大保佑啊！”

    乡长说完，就站在人群里面，说道：“医生们连夜做手术，这是恩人，等会不管情况如何，谁要是胡咧咧，我就是马鞭！知道了没有！”