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绪论（第2页）

1.我国人口老龄化发展进程21世纪对我国来说将是一个不可逆转的老龄化社会。从2001～2100年，中国的人口老龄化可以分为3个阶段。

第一阶段：从2001～2020年是快速老龄化阶段。这一阶段，我国将平均每年新增596万老年人口，年均增长速度达到3.28%，到2020年，老年人口将达到2.48亿，老龄化水平将达到17.17%，其中，80岁及以上老年人口将达到3067万人，占老年人口的12.37%。

第二阶段：从2021～2050年是加速老龄化阶段。伴随着20世纪60年代到70年代中期第二次生育高峰人群进入老年，我国老年人口数量开始加速增长，平均每年增加620万人。到2023年，老年人口数量将增加到2.7亿，与0～14岁少儿人口数量相等。到2050年，老年人口总量将超过4亿，老龄化水平推进到30%以上，其中，80岁及以上老年人口将达到9448万，占老年人口的21.78%。

第三阶段：从2051～2100年是稳定的重度老龄化阶段。2051年，我国老年人口规模将达到峰值4.37亿，约为少儿人口数量的2倍。这一阶段，老年人口规模将稳定在3亿～4亿，老龄化水平基本稳定在31%左右，80岁及以上高龄老年人占老年总人口的比重将保持在25%～30%，进入一个高度老龄化的平台期。

2.我国人口老龄化的特征

（1）老年人口数量巨大2004年底，我国60岁及以上老年人口为1.43亿，占总人口的11%；2014年将达到2亿，2026年将达到3亿，2037年超过4亿，2051年达到最大值，之后一直维持在3亿～4亿的规模。根据联合国预测，21世纪上半叶，我国一直是世界上老年人口最多的国家，21世纪下半叶，我国也还是仅次于印度的老年人口大国。

（2）区域发展不平衡我国人口老龄化具有明显的由东向西发展的区域特征，东部沿海经济发达地区明显快于西部经济欠发达地区。上海在1979年最早进入人口老年型行列，和最迟2012年进入人口老年型行列的宁夏比较，时间跨度长达33年。

（3）城乡倒置显著我国农村人口为57万，占老年人口总数65.82%，农村的老龄化水平高于城镇，这种城乡倒置的状况将一直持续到2040年。到21世纪后半叶，城镇的老龄化水平才将超过农村，并逐渐拉开差距。这是中国人口老龄化不同于发达国家的重要特征之一。

（4）女性老年人口数量多于男性目前，老年人口女性比男性多出464万人，2049年将达到峰值，多出45万人。21世纪下半叶，多出的女性老年人口基本稳定在00万～00万人。多出的女性老年人口中50%～70%都是高龄老年人。

（5）老龄化发展迅速据统计，发达国家65岁以上老年人占总人口的比例从7%提升到14%经历了45年以上的时间。我国只用27年就完成了这个历程，并且将长时间保持很高的递增速度，属于老龄化速度最快国家之一。

（6）人口高龄化显著在老龄化进程中，老年人口发展速度快于总人口，而80岁及以上高龄老年人口又快于老年人口的增长，预计25年后将进入高龄化社会。我国人口平均寿命预计2050年会提高到80岁左右。国外一些调查资料表明，高龄老年人因体弱多病，需要经常性特殊照料的比例为65～79岁老年人的5倍左右，高龄老年人是最需要照料的人群，也是老龄工作的重点和难点。

（7）老龄化超前于现代化发达国家是在基本实现现代化的条件下进入老龄化社会的，属于“富老同步”或“先富后老”，而我国则是在属于“未富先老”，尚未实现现代化的情况下提前进入老龄化社会的。发达国家进入老龄化社会时人均国内生产总值一般都在00美元以上，而中国目前人均生产总值才刚刚超过00美元，应对人口老龄化的经济实力还比较薄弱。

（三）人口老龄化带来的问题与对策

1.人口老龄化带来的问题社会人口老龄化所带来的问题是综合性的，不仅关系到老年人自身，而且会给家庭、经济、文化和社会发展等诸多方面带来一系列的问题，同时也对老年护理事业提出新的挑战。

（1）社会负担加重人口老龄化增加了老年人口负担系数，1982年老年人口负担系数为7.94%，2001年已达26.4%，即每100个劳动力人口要赡养26.4个老年人，预计2050年将达38.88%，此时劳动年龄人口与老年人口之比还不到3:1，即平均3个劳动年龄人口就需要赡养1个老年人。这不仅加重劳动人口的经济负担，而且给投资、消费、储蓄和税收等各方面都带来一定的影响。

（2）社会保障费用增加人口老龄化使国家用于老年人的保障费用增加，从而加重政府负担。据统计，1990～1999年，我国离退休职工数由01万人增长到27万人，年均增长5.5%；与此同时，养老金支出由396亿元增加到21亿元，年均增长22%，退休金支出相当于职工工资总额的比例由1990年的13.4%上升到1999年的24.5%。而且，退休人员以每年6%的速度递增，即每年新增退休人员300多万人。

（3）现有产业结构需要调整老年人特殊的生理、心理和行为特征，产生了不同于其他人口群体的特殊物质需求和精神需求。为了满足老年人口日益增长的物质和精神文化的需要，国家需要增加相应的投资，调整现有产业结构，大力发展老龄产业，来满足老年人群的特殊需要。如改造不适合老年人居住的住宅、街道，增加老年人所需要的产业和社会服务业等。

（4）家庭养老功能减弱养老问题是老龄化社会面临的最主要的经济和社会问题。“老有所养”应该包含两个方面的内容，即经济保障和生活照顾。现在，我国城市家庭的人口代际结构模式呈“倒金字塔”形的4:2：1模式（即一对夫妇赡养两对老年人并抚养一个子女），随着少子化家庭、“空巢”家庭的增多，传统的家庭养老功能日趋削弱，养老负担越来越多转向于依赖社会，急需发挥社会养老功能，来满足日益增强的社会养老需求。目前，我国的养老模式正处于转型阶段，在今后一个较长的时期内，将呈现家庭养老与社会养老并存的局面。

（5）对保健服务需求增加老年人是脆弱的社会群体。根据卫生部的统计，60岁以上老年人的慢性病患病率是全国人口患病率的3.2倍，伤残率是全国人口的3.6倍。老年人住院率为7.62%，明显高于其他年龄组平均年住院率（4.36%）。而且，老年人所患疾病多为肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、精神障碍等慢性病，医疗费用高，卫生资源消耗多，对社会、国家和家庭构成极大负担。老年人消费的卫生资源是全国人口平均消费卫生资源的1.9倍。80岁以上的老年人因体弱多病需要特殊照顾者的比例是65～79岁老年人的5倍。此外，老年人的心理健康状况也令人堪忧，有不同程度抑郁症状的老年人占所调查人群的10%～23%。因此，老年人口对医疗、保健、护理及生活服务的需求远远超过其他人群。

（6）老龄工作资源不足，水平不高我国老龄工作的起步相对比较晚，缺乏专职老龄工作人员，老龄工作经费投入不足，基层服务网络薄弱，针对老年人所开展的服务项目少、覆盖面窄、服务水平低。专门为老年人提供的活动场所和服务设施严重不足，老年人的参与率和受益率不高。全国约有13以上的城市街道办事处和一半的社区居委会没有建立专门的老年服务机构和设施，农村的乡镇则更少。发达国家每千名老年人中拥有的养老床位是50～70张，而我国只有10张，与发达国家相比差距很大。

此外，人口老龄化也对老龄护理事业提出新的挑战。如何全方位地护理老年人，解决健康问题，提高生活质量，是摆在我们面前的一项重要课题。整体而言，在我们目前的养老服务机构中，能够提供专业性护理服务的人员数量匮乏，总体素质偏低。再者，我国各项社会养老服务事业的整体水平也比较低，服务质量不高，难以满足广大老年人多种养老服务的需求，这些都有待于我们去研究和解决。

2.我国人口老龄化的对策人口老龄化是世界人口发展所面临的共同问题，尽管我国还处在老龄化的初期，但解决老龄化问题必须具有战略性和超前性。在充分借鉴国外经验的基础上，从我国的实际情况出发，探索出具有中国特色的解决人口老龄化问题的有效途径。

（1）加快经济发展从现在起到2020年左右，是我国劳动人口比重较大，总供养系数不高，国家负担较轻的“人口红利”黄金时期。因此，要充分利用这个经济发展的“黄金时期”，发挥我国劳动力资源极为丰富的优势，加快经济发展的步伐，为迎接老龄化高峰的到来奠定坚实的物质基础。

（2）完善社会保障制度与养老福利政策2005年我国公共养老保障体系的覆盖面只占总人口数的15%，低于世界劳工组织确定的20%的国际最低标准。让更多的人“老有所养”是我国社会保障制度改革的目标。国家要尽快发展养老福利事业，举办养老福利服务机构，不断健全社会养老机制，加快社会养老服务的法制化进程，建立适合我国国情及经济发展水平的社会保障制度。提高老年人的经济保障能力，使老年人能够共享社会发展成果。

（3）健全老年人医疗保健防护体系医疗保健是老年人众多需求中最为突出和重要的需求，但目前老年人“看病难，住院难”的问题仍比较突出。所以，要加快深化医疗卫生改革，加强老年人的医疗保健与护理服务，健全社区卫生服务机构，构建医疗保健防护体系，为老年人提供快捷、方便的社区综合性卫生服务，建立和发展多种形式的医疗保障制度，以缓解老年人患病后造成的经济压力，妥善解决看病就医的费用问题。

（4）创建健康老龄化和积极老龄化健康老龄化是who提出并在全世界积极推行的老年人健康生活目标。它是指老年人在晚年能够保持躯体、心理和社会生活的完美状态，将疾病或生活不能自理推迟到生命的最后阶段。联合国提出，将健康老龄化作为全球解决老龄问题奋斗目标。2002年在西班牙举行的第二届国际老龄大会上提出积极老龄化，它是在健康老龄化的基础上提出的新观念，强调老年群体和老年人不仅在机体、社会、心理方面保持良好的状态，而且要积极地面对晚年生活，作为家庭和社会的重要资源，继续为社会做出有益的贡献。充分发挥他们的余热，使他们活得有价值、有意义。

第二节老年护理概述

一、老年护理的基本概念

（一）老年学

老年学（gerontology）是一门研究老年及相关问题的一门学科，是一门多学科的交叉科学，涉及生理学、生物学、社会学、心理学、人类学、医学、护理学、康复学等多种学科。

（二）老年医学

老年医学（geriatrics）是研究人类衰老机制、规律、特征与延缓衰老的对策，研究老年病的防治以及老年保健、康复等综合性边缘学科。老年医学是老年学的一个分支，也是医学科学的一个组成部分。它包括老年基础医学、老年临床医学、老年康复医学、老年预防保健医学、老年流行病学、老年社会医学等内容。

（三）老年护理学

老年护理学（gerontologicalnursing）是研究、诊断和处理老年人对自身存在和潜在的健康问题反应的学科。它是护理学的一个分支，与自然科学、社会科学相互渗透，是一门综合性学科。

老年护理学起源于现有的护理理论和社会学、生物学、心理学、健康政策等理论。美国护士协会1987年提出用“老年护理学”概念代替“老年病护理（geriatricnursing）”概念，因为老年护理学涉及的护理范畴更广泛，包括评估老年人的健康和功能状态，制订护理计划，提供有效护理和其他卫生保健服务，并评价效果。老年护理学强调促进、保持和恢复健康，预防和控制由疾病引起的残疾，发挥老年人的日常生活能力，实现老年人机体的最佳功能，保持人生的尊严和舒适的生活直至死亡。

二、老年护理的研究内容

老年护理涉及的护理范畴，其服务对象不仅包括老年病人，也包括整个老年群体及其照顾者。其研究内容如下。

1.衰老机制和抗衰老的研究。

2.研究老年人生理、心理和社会适应能力方面的问题及护理，减少各种危险因素给老年人的健康带来的负面影响。

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